El Síndrome de Colon Irritable
¿Qué es el síndrome de colon irritable?
El síndrome de colon irritable es una de las manifestaciones de dolor abdominal funcional.
Funcional significa que no hay enfermedad orgánica. El dolor abdominal funcional describe
una constelación de síntomas que ocurren como resultado de los trastornos de
motilidad intestinal. Los síntomas pueden incluir:
- flatulencia
- gases
- diarrea
- constipación
- urgencia para defecar
- sensación de defecación incompleta
- pasaje de moco en las heces
¿Qué causa el síndrome de colon irritable?
La digestión y la impulsión de nutrientes y líquidos a través
del sistema gastrointestinal (GI) es un proceso muy complicado y muy bien organizado. El
tracto gastrointestinal tiene sus propios músculos y nervios intrínsecos que
se conectan como un circuito eléctrico a la médula espinal y al cerebro. Los
eventos neuromusculares que ocurren en el tracto gastrointestinal se transmiten al cerebro a
través de las conexiones neurales, y la respuesta del cerebro también se transmite
al tracto gastrointestinal. Como resultado de esta actividad, se genera la motilidad y la
sensación intestinal. Una anomalía en este proceso provoca una impulsión
desordenada del contenido intestinal, la cual genera la sensación
de dolor.
Los nervios que controlan el tracto digestivo también pueden ser más sensibles
a la actividad asociada con el proceso de digestión. Los niños con el
síndrome de colon irritable pueden estar más conscientes de los gases, el
movimiento y los ruidos intestinales. Como están más conscientes de estos
malestares, por lo tanto cuando ocurren se irritan más. Se considera que el niño
que experimenta los síntomas del síndrome de colon irritable es un resultado de
los siguientes factores y su interacción:
- anomalías de motilidad
- hipersensibilidad visceral
Las vísceras son los órganos dentro de la cavidad abdominal. El tracto
gastrointestinal es el más grande del abdomen, y se ha visto que en pacientes con
trastornos gastrointestinales funcionales existe mayor sensibilidad a los cambios dentro
del intestino, ya sea la presencia de alimento o como resultado de la distensión
intestinal.
- problemas psicosociales
Se sabe que el estado emocional de una persona puede influir en forma directa en la
actividad del tracto gastrointestinal. Los niveles altos de ansiedad, estrés o
ira pueden inducir diarrea.
Un suceso estresante no está circunscripto a problemas emocionales, sino a
situaciones de estrés físico, como una enfermedad viral u otro estado particular
de enfermedad.
Todos los factores anteriores pueden desencadenar la aparición de los síntomas.
Es importante enfatizar al niño con un trastorno funcional del intestino que su dolor
abdominal es real y no imaginario.
¿A quiénes afecta el síndrome de colon irritable?
- El síndrome de colon irritable ocurre tanto en niños como en adultos.
- De un diez a un 15 por ciento de niños en edad escolar y adolescentes tienen
síntomas de dolor funcional abdominal, al punto de interrumpir su rutina diaria
normal.
- En un treinta y tres por ciento de los adultos que tienen el síndrome de
colon irritable, los síntomas se remontan a su niñez.
- La proporción de niñas afectadas por el trastorno es levemente mayor que la de niños.
- No se conoce ningún gen que cause el síndrome de colon irritable, pero
el trastorno parece ocurrir con mayor frecuencia en familias en las cuales un niño
o un padre padece el trastorno.
¿Por qué es una preocupación el síndrome de colon irritable?
Los niños con el síndrome de colon irritable a menudo no se sienten bien.
Aquellos que tienen diarrea pueden tener la necesidad urgente de ir al baño y, por
lo tanto, pueden avergonzarse y evitar ir a la escuela o socializar con compañeros de
clase. Los niños pueden deprimirse o angustiarse debido al
trastorno.
La mayoría de los niños con el síndrome de colon irritable
continúan creciendo y se desarrollan normalmente. Sin embargo, algunos niños pueden
comer menos para evitar el dolor que acompaña la digestión y, en consecuencia, perder peso.
Su mayor morbilidad reside en el hecho de que afecta la actividad diaria normal del
niño, afectando también la vida escolar y las relaciones con sus pares.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de colon irritable?
Según el Instituto Nacional de la Diabetes y de las Enfermedades Digestivas y del
Riñón (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK),
el síndrome de colon irritable en niños tiende a producir dos tipos de síntomas:
diarrea o dolor, según la edad del niño. Los síntomas pueden incluir:
- dolor abdominal recurrente. El dolor se hace crónico cuando ha estado presente
durante un período mayor a tres meses.
- un patrón intestinal alterado con diarrea y constipación, lo cual
sugiere una disfunción de la motilidad intestinal.
- dolores de cabeza
- palidez
- náuseas
- mareo
- anorexia
- dolor en las extremidades
En los niños, los síntomas de los trastornos funcionales del intestino son
variables y dependen de la edad. Por ejemplo:
- cólico infantil (menor de 4 meses de edad)
- reflujo gastroesofágico (menor de 2 años de edad y luego vuelve a
aparecer en la adolescencia y la edad adulta)
- diarrea crónica inespecífica (menor de 4 años de edad)
- constipación (cualquier edad)
- síndrome de colon irritable (adolescentes y adultos)
Los síntomas del síndrome de colon irritable no son únicos para
el trastorno. un patrón intestinal alterado y dolor abdominal pueden ser síntomas
de enfermedad orgánica - razón por la cual siempre debe consultar al médico
de su hijo para un examen de diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de colon irritable?
El médico de su hijo obtendrá los antecedentes médicos completos del
niño, realizará un examen físico exhaustivo y obtendrá pruebas
de laboratorio para evaluar si hay infección e inflamación. Las pruebas de
laboratorio, los estudios por imágenes y los procedimientos serán determinados
por los antecedentes y el examen físico. Las pruebas y los procedimientos que el
médico de su hijo puede solicitar incluyen los siguientes:
- colonoscopía - examen en el que se utiliza un conducto flexible y largo,
con luz y lente de cámara en el extremo (colonoscopio), para examinar el interior
del intestino grueso.
Tratamiento del síndrome de colon irritable:
El tratamiento específico para el síndrome de colon irritable será
determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:
- la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
- la gravedad del trastorno
- la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias
- las expectativas para la evolución del trastorno
- su opinión y preferencia
El objetivo principal del tratamiento del síndrome de colon irritable es restaurar
la función diaria normal. El control comienza con el diagnóstico positivo del
síndrome de colon irritable. Esto le dará a su hijo la confianza de que no tiene
un trastorno que pone en peligro su vida.
La modificación ambiental es importante para identificar los factores de estrés
que rodean a su hijo y revertirlos. Los padres y maestros del niño deben apoyarlo en vez
de concentrarse en el dolor. Intente ayudar al niño a concentrarse en algo divertido o
agradable durante un episodio doloroso.
En pacientes con intolerancia a la lactosa, se recomienda la restricción de la misma
o el suplemento de la enzima que digiere el azúcar (lactasa/Lactaid®), puesto que
este azúcar puede ser un factor desencadenante de los síntomas del síndrome de colon irritable.
Un tema polémico es el uso de alimentos con alto contenido en fibra en niños,
puesto que podría promover la flatulencia y la distensión abdominal. Se recomienda
para los adultos, y también puede ser beneficioso para niños en los cuales predomine
el síntoma de constipación.
Según la gravedad del síntoma, es posible que se indiquen medicamentos.
En raras ocasiones, especialistas en el campo del control del dolor deberán administrar
analgésicos. La biorretroalimentación se ha convertido en una parte de la
estrategia de tratamiento, al igual que la acupuntura.
¿Cuánta fibra es suficiente?
Para niños de más de dos años de edad, utilice la siguiente guía:
La edad del niño más cinco es igual a la cantidad de gramos de fibra que debe
comer diariamente.
Por ejemplo, un niño de 4 años de edad necesita cuatro + cinco gramos por
día = nueve gramos de fibra diarios.
¿Qué comidas son altas en fibras?
La fibra se encuentra en alimentos como:
- frutas
- vegetales
- panes integrales y cereales
- frijoles
- chícharos
Sugerencias para aumentar la ingesta de fibra:
- Utilice vegetales crudos y frutas con salsa.
- Utilice papas sin pelar para hacer ensalada de papas o papas fritas.
- Agregue cereal con alto contenido de fibra o frutas al helado, al yogur
congelado o al yogur.
- Agregue frijoles a las sopas, los estofados y las ensaladas.
- Utilice pan integral para hacer sándwiches.
¿Cuáles son buenas fuentes de fibra?
Comida con alto contenido en fibra comparada con una comida típica:
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